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破解一些妇科疾病的障眼法

刘丽腹胀很长一段时间了,总认为自己是消化不良,吃了一阵健胃消食片,没见好转。后来去医院看了消化科,却被告知最好去看一下妇科。拿到妇科的诊断单时,她大惊失色:卵巢癌

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刘丽腹胀很长一段时间了,总认为自己是消化不良,吃了一阵健胃消食片,没见好转。后来去医院看了消化科,却被告知最好去看一下妇科。拿到妇科的诊断单时,她大惊失色:卵巢癌!刘丽很是懊恼,如果最初感觉到不舒服时就马上去看妇科,是不是不至于耽误这么长时间? 
 
 特此,我们采访了北京妇产医院妇科主任医师姜跃燕教授,通过一些临床案例来揭开一些妇科疾病的“障眼法”。
 
 
一些妇科疾病往往“声东击西”,明明是卵巢肿瘤,却表现出腹胀不已;明明是盆腔炎,却腰痛得让人误以为是腰肌劳损……所以,了解一些妇科病症状,能在疾病来临时做出正确判断,免得贻误病情。
 
4种“障眼法”
 
 案例一:卵巢癌与肠胃病的“纠葛”
 
 姜教授说,临床上多数卵巢癌患者都像刘丽一样由消化科转诊,由于长期按消化疾病治疗,没有及时得到救治,最终酿成恶果。
 
 专家揭秘:
 
 这是由于卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水刺激,早期症状会出现胃痛、腹胀等消化道疾病的症状,很容易当成消化不良来处理。有的卵巢癌患者出现腹部肿块,甚至还被误认为是肝硬化腹水,从而延误了卵巢癌的最佳治疗时期,医生也无力回天。仅仅不到30%的卵巢癌患者能够得到早期诊断。
 
 既然卵巢癌易与肠胃疾病混淆,那么应该如何区分?消化道疾病所导致的腹胀多伴有嗳气、反酸,且多在饭后出现,服用胃动力药或助消化药后会得到缓解;而卵巢癌导致的腹胀则是反复服用助消化药都无效,同时伴有腰腹部疼痛或在腹部有肿块。
 
 TIPS:
 
 如果女性出现长时间的背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻,就应该去做卵巢癌筛查,一般的体检往往难以发现卵巢癌。为了早期发现卵巢肿瘤,要学会自查腹部是否有包块。检查方法是在清晨空腹,在床上平卧,用双手在下腹部按摩,看是否有包块。
 
案例二:少女卵巢囊肿误为吃坏肚子
 
 小妮起床上厕所,突然在便后起身的那一刻,一阵剧烈的腹痛疼得她直不起腰来。家人送她去医院。一路上,爸爸妈妈都说:你肯定是吃了什么不干净的东西,把肚子吃坏了!到了医院,急诊科的值班医生在小妮的腹部按来按去后说,上妇科去看看吧。小妮大惑不解,我还是少女,看什么妇科?结果,妇科医生在小妮腹部触摸到了一个光滑活动的包块,诊断是卵巢肿蒂扭转,必须立即手术。
 
 专家揭秘:
 
 年轻人比年纪大的人患肿瘤的机会少一些,但青春期也有该期特发的肿瘤。在青春期,卵巢肿瘤比较多见,其中最常见的是卵巢皮样囊肿(约占40%),是良性的。青春期卵巢肿瘤多数是良性的,只约有10%~30%是恶性的。卵巢肿瘤的早期“标签”常伴恶心、呕吐、腹胀,经常误以为一般的肚子痛。所以如果出现腹部不适,最好请医生进行确诊。无论是哪种卵巢肿瘤,一旦扭转、破裂,就应立刻手术,以免发生并发症。否则会由于扭转时间过久,出血坏死而难以保留卵巢。良性肿瘤一般可将肿瘤剔除下来,保留卵巢,不会影响日后生育。
 
 TIPS:
 
 少女腹痛千万不要以为仅仅是“肚子痛”,因为年龄小,体检时常常会漏掉“妇检”这一项,甚至内外科医生也会忘记请妇科会诊。而实际上,肿瘤压迫、扭转、破裂就会出现急性腹痛症状,常伴恶心、呕吐,腹痛一般在下腹一侧或下腹,但年龄小者感觉在脐周围,所以容易被误以为肚子痛。
 
案例三:误把附件炎当成急性阑尾炎
 
 婷婷是一名小学老师,因下腹痛两天到医院就诊,刚开始,医生诊断为急性阑尾炎,差点就要做手术了。好在,另一名有经验的医生推翻了诊断,转诊妇科,最后确诊为急性附件炎。
 
 专家揭秘:
 
 在女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。急性附件炎的两大症状就是腹痛和发热。发热可高达38℃以上,与急性阑尾炎有相似的症状,都有下腹痛。但是急性附件炎的腹痛无典型的转移性,而且腹部压痛部位较低,几乎靠近耻骨处。且还有白带过多、呈黄色或脓样、有臭味、子宫两侧触痛明显等症状。
 
 TIPS:
 
 育龄期女性有腹痛症状并伴有发热、呕吐等症状,除了内科疾病,应该多考虑为妇科疾病。如果腹痛伴有高热和白带异常,一定要想到是否有急性附件炎的可能。如果是月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛,应考虑黄体破裂的可能。而如果在疼痛处能摸到一个光滑活动的包块,要考虑到是否有卵巢囊肿。
 
案例四:腰肌劳损OR子宫肌瘤
 
 大龄女青年芳芳,总觉得自己没有结婚,性生活很少,所以妇科病应该跟自己无缘,因此也从来没有想过去医院做妇科检查。一段时间以来腰痛不已,去医院看外科,医生说她可能是因为最近搬家太劳累引发的腰肌劳损。她坚持物理治疗了一段时间,却一直没有好转,最后被好朋友提醒才去看妇科,被确诊为子宫肌瘤。
 
 专家揭秘:
 
 子宫肌瘤逐渐增大,会压迫神经引发腰痛。它的疼痛表现为背部的隐隐作痛,但是跟腰肌劳损不一样的是,它表现为不是单纯的腰痛,还常伴有全腹广泛性疼痛,除此之外,还表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血、白带增多、不孕等。
 
 TIPS:
 
 女性腰痛并且伴随有月经改变者,要考虑是否有子宫肌瘤。不过,不要谈瘤色变。子宫肌瘤跟雌激素分泌有关,在绝经后,随着雌激素分泌锐减,肌瘤可逐渐萎缩。所以,对于肌瘤小于妊娠8周,无明显症状或近绝经期妇女、子宫小于妊娠12周大小,月经正常,无压迫症状者,可暂时观察,不用做任何治疗,只需要坚持每三个月复查一次,但是对于肌瘤较大者,则应考虑手术治疗。
 
了解妇科病常见症状,破除“障眼法”
 
 姜跃燕教授温馨提醒,要想区别妇科病与其他内科疾病,一定要知道妇科病的一些通用症状。
 
 症状一:月经改变
 
 很多妇科疾病都会表现为月经改变,月经是衡量你的妇科是否正常的一面镜子。月经过少、过多、不规则或持续性出血,接触性出血等,都意味着妇科出了毛病,一定要引起重视。
 
 症状二:白带异常
 
 如果某些症状还伴有白带严重异常,一定要考虑到是否妇科出了问题。白带是女性生殖器的分泌物,就像我们的眼睛坏了会有眼屎一样,妇科有了毛病,首先会表现为白带异常。正常的白带是少量的白色略显黏稠的分泌物,脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。
 
 症状三:盆腔肿块
 
 腹痛,不要仅仅以为是“肚子痛”,这个时候,如果触摸到盆腔、下腹部有包块,要赶快去看妇科医生。最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿,其次为附件炎性包块与卵巢癌等。

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